EL PANCREAS
¿Qué es el Pancreas?
Es una glándula de 70-100 gramos, localizada detrás del estómago.
FUNCIÓN:
• Síntesis de enzimas digestivas encargadas en la digestión del alimento
• Síntesis de hormonas: que intervienen en la regulación de los niveles de azúcar en sangre (Insulina y Glucagón.)
PANCREATITIS AGUDA
¿Qué es la pancreatitis aguda?
Es la inflamación aguda del páncreas
Causas:
• Patología Biliar
• Exceso de alcohol
• Otras (20%):
- Idiopática
- Fármacos
- Infecciosa; virus, bacterias o parásitos.
- Trauma: Interventos quirúrgicos o CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)
- Patología Duodenal
- Patologías Metabólicas: hipertrigliceridemia y hipercalcemia
¿Por qué la litiasis biliar puede producir pancreatitis?
• El jugo pancreático tendrá que liberarse en el duodeno para que sus enzimas puedan realizar su función digestiva.
• El conducto colédoco desemboca junto con el conducto pancreático en el duodeno a través del mismo orificio.
• En la litiasis biliar la piedra vesicular puede viajar hasta alcanzar este conducto, obstruyendo así la salida del jugo pancreático y provocando una pancreatitis aguda.
Fisiopatología de la pancreatitis aguda:
• Las enzimas pancreáticas sólo se activaran para realizar su función una vez hayan llegado al intestino.
• El problema está cuando se produce una activación de las enzimas ” in situ”, es decir, dentro del páncreas, provocando una autodigestión de su tejido y una respuesta inflamatoria, edematosa y en casos más graves necrótica.
Síntomas
- Dolor abdominal en epigastrio que irradia en cinturón a espalda.
- Distensión abdominal.
- Nauseas/Vómitos.
- Pérdida de apetito.
- Fiebre.
- Masa abdominal.
- Ileo.
Diagnóstico
- Una correcta valoración de la sintomatología y valoración clínica
- Analitica: Aumento de lipasa serica y amilasa
- ECO Y TAC
Complicaciones:
• Pseudoquiste pancreático: Es la más frecuente y puede evolucionar produciéndose rotura, hemorragia o un absceso.
• Necrosis pancreática
• Absceso pancreático
• Hemorragias
• Trombosis en vena Portal y Esplénica
• Complicaciones sistémicas: Insuficiencia respiratoria, renal, cardiacas, hepáticas
• Lo más grave: fallo multiorgánico, shock y muerte.
TRATAMIENTO:
En la mayoría de los casos el tratamiento es médico, y sólo en casos graves con necrosis pancreática se realizará cirugía en los de necrosis pancreática
Tratamiento médico: Se necesita la hospitalización del paciente
- Eliminar la ingesta tanto oral como parenteral, al menos los primeros días
- Antibióticos
- Corregir nivel de glucemia y de electrolitos
- Analgesia intravenosa
- Monitorizar los signos vitales
- Tratamiento dirigido a las posibles complicaciones sistemáticas
Es importante el seguimiento detallado del estado general del paciente para ir ajustando detalladamente su tratamiento y asegurarse que no evolucione a complicaciones sistémicas como locales más graves.